Le développement par la couverture médicale: LA MUTUELLE DE SANTE
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Consultations, hospitalisations, achats de médicaments, frais d'optique ou dentaires... sont des dépenses qui pèsent lourd dans le budget des familles sénégalaises.
Le désengagement de l'état a entraîné u transfert de coût vers les populations qui peinent à les supporter.
Cette situation rend la population vulnérable fae à des risques de maladie dont la probabilité croît avec la dégradation du cadre de vie.
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En réponse aux difficultés de ses membres, Pamecas a développé un volet social à travers un fond. Chaque caisse y consacre 5% de ses excédents. L'argent collecté sert à financer des actions telle que l'achat de médicaments pour les structures sanitaires, l'organisation de consultations gratuites...
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Principe de fonctionnement
La Mutuelle de santé permet aux membres des caisses du réseau de bénéficier, avec leurs familles, d'une couverture sanitaire moyennant une cotisation forfaitaire. La Mutuelle conventionne un réseau de prestataires (formations sanitaires et pharmacies privées) qui dispenent aux bénéficiaires un certain nombre de prestations en cas de besoin.
Le principe de co-paiement entre le bénéficiaire et la Mutuelle permet à chaque partie de contribuer à l'effort collectif.
Responsabilité sociale et solidaire
La Mutuelle de santé à but non lucratif, fonctionne au moyen des cotisations de ses membres et mené, dans l'intérêt de ceux ci et de leur famille, des actions de prévoyance, d'entre aide et de solidarité.
Notamment pour assurer la prise de tout ou partie des soins de santé, faciliter l'accés pour à des soins de santé et simuler l'amélioration de la qualité des soins.
Pour encourager l'adhésion à la Mutuelle et prendre en compte la situation des adhérents, les conditions ont été simplifiées. Chaque adhérent aie une cotisation mensuelle de 250 Fcfa, prélevée sur son compte. Lors de l'adhésion, un droit de 1 000 Fcfa est demandé et l'adhérent principal peut inscrire jusqu'à 10 membres de la famille. Pour couvrir ses frais, la Mutuelle reçoit une subvention de la Fondation Pamecas.
CONDITIONS D’ACCÈS
- Être membre d’une mutuelle du réseau PAMECAS
- Verser le somme de 1.000 FCFA comme droit d’adhésion.
- S’acquitter d’une cotisation de 250 F par mois et par personne bénéficiaire, le membre pouvant inscrire jusqu’à 10 personnes, membres ou proches de sa famille.
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LA MUTUELLE OFFRE
Un accès complet :
- Accouchements, hospitalisation, radiologie, analyses,… (niveau de remboursement : 70%)
- Médicaments officines des structures de soins (70%)
- Médicaments pharmacies privées (25%)
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UNE COUVERTURE PRESQUE TOTALE ET ADAPTÉE AUX BESOINS DE LA CIBLE
- Les niveaux primaires et secondaires sont les niveaux les plus utilisés.
- Le plateau du niveau secondaire peut être assimilé à un niveau tertiaire (hôpital). Ex : la chirurgie.
- Dans le souci de faire payer le moins possible, le niveau de prise en charge est important (dans le contexte sénégalais).
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Mutuelle de santé
